KISIRLIK
İnfertilite (çocuk olmaması) günümüzde
evli çiftlerin %15'inin karşılaştığı bir sağlık sorunu
olarak karşımıza çıkmaktadır. İnfertiliteye sebep olan
faktörlerin 1/3'ü kadına, 1/3'ü erkeğe ve 1/3'ü de her iki
cinse aittir. Bu nedenle erkeğe bağlı faktörler sorunun yarısını
oluşturmaktadır.
İnfertilite sorunu ile başvuran
çiftlerin eş zamanlı olarak muayenesi gerekmektedir. Hastadan
öncelikle iyi bir öykü alınması ve fizik muayenesi
gereklidir. İyi bir öykü, doktora infertilitenin nedeni
olabilecek bazı hastalıklar (hormonal bozukluk, geçirilmiş
cerrahi veya enfeksiyonlar vb.) hakkında çok değerli bilgiler
verir. Fizik muayenede hastanın genel görünümden başlayarak
(sekonder seks karakterleri), testis ve üreme organlarının tam
olarak değerlendirilmesi gerekmektedir.
İyi bir öykü ve fizik muayenenin ardından
laboratuar ve gerekirse radyolojik değerlendirilme
yapılmalıdır. Laboratuar değerlendirilmesinde ilk yapılması
gereken spermiogramdır. Spermiogram dışında gerekli ise bazı
hormon ve kan tetkikleride yapılmalıdır.
Kısaca erkek infertilitesinin sebeplerini
ve tedavi yöntemlerini sıralayacak olursak;
İNFERTİLİTE
SEBEPLERİ
|
| Hormonal bozukluklar |
Hipotalamik
hastalıklar Hipofizer
hastalıklar
|
| Kromozom anomalileri |
Klinefelter's
sendromu Noonan's sendromu
|
| Bilateral anorşi |
|
| Germinal hücre aplazisi |
|
| Gonadotoksinler |
İlaçlar
(siproteron asetat, ketokanozol, alkol) Radyasyon
|
| Orşit |
|
| Travma |
|
| Sistemik hastalıklar |
Böbrek yetmezliği, siroz |
| Kriptorşidizm
(inmemiş testis) |
|
| Varikosel |
|
| Sperm iletiminde
bozukluk |
Vaz deferens yokluğu, epididm
tıkanıklıkları |
| İdiopatik |
|
Tedavi yöntemleri ise cerrahi ve medikal
olarak 2 ana gruba ayrılabilir;
TEDAVİ YÖNTEMLERİ
|
Cerrahi
|
Medikal
|
| Varikoselektomi |
Endokrin
tedavi ( LH, FSH vb.) |
| Vazovazostomi |
Steroid |
| Epididimovazostomi |
Ampirik
(antiöstrojen vb.) |
| Ejakulatuar
kanalın transüretral rezeksiyonu |
Yardımcı
üreme teknikleri (İntrasitoplazmik enjeksiyon, MESA,
TESA, TESE) |
Yukarda tanımladığımız bazı
hastalıklardan erkek infertilitesinde en sık
karşılaşılan olan varikoselden kısaca bahsedeceğim. Varikosel erkek
infertilite sebeplerinin en önemli ve sık
karşılaşılanıdır. Anatomik olarak
pampiniform venlerin anormal
genişlemesidir. %90 oranında sol tarafta
görülür. Normal erişkin erkeklerde
%10-15, infertil erkeklerde %21-41
oranında görülür.
Varikoselin sperm fonksiyonlarını bozma
sebepleri arasında testisteki ısıyı
artırması ve böbrek ile adrenalden
toksik metabolitlerin geri akımı ile
hipotalamik-hipofizer-gonadal aksın
bozulması sayılabilir.
En sık infertilite nedeni olan bu
hastalığın tek tedavisi cerrahi yöntemle
genişlemiş venlerin bağlanmasıdır.
Kasıktan yapılan bu operasyon sonrası
spermiogramda %70 oranında düzelme sağlanır
iken, gebelik oranı da %50
artmaktadır.
ÖNCEKİ SAYFA
SONRAKİ SAYFA
